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3亿体育登录专家紧急抢救尿毒症孕期患者

  • 来源:3亿体育登录|首页 :2022-02-10
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        高血压、糖尿病、尿毒症、心衰、重度贫血、39岁高龄孕产妇……几个关键词一叠加,就可知病情的危重程度。近日,市民由女士突然浑身不自主地发抖,被家人紧急送到3亿体育登录肾内科就诊,经过医生紧急抢救,患者及胎儿生命体征平稳。据统计,全国范围内能够顺利妊娠甚至成功生育的透析患者凤毛麟角。尿毒症患者怀孕风险有多大?孩子是否能健康产下?
尿毒症患者怀孕却不自知 医生紧急抢救
      3亿体育登录肾内科医生陈吉林介绍,由女士入院时血肌酐高达900多μmol/L,是正常人的10倍,已经达到尿毒症时期。同时,她还患有重度贫血,血色素只有6g。血压也高达190mmHg,心功能很差,已经出现了心衰。病情危重,肾内科医生立刻走急诊流程将其收治入院进行抢救,稳定其生命体征。
      然而,入院检查却发现了一个令人为难的“意外之喜”:患者怀孕了,已经5个半月了。由于患者平日比较粗心,加之月经不太准,竟没发觉。医生反复交代,继续妊娠对母亲和胎儿会有巨大风险,但由女士坚决要生下孩子。这也给医生带来了不小的挑战,在全国都很少见。孕产妇该如何透析?透析患者该如何妊娠?为尽力满足患者的生育愿望,次日一早,肾内科启动了危重肾脏病的多学科会诊,与产科、心内科、血液科等多学科专家进行了深入的讨论。
      由于患者的母亲就是尿毒症去世的,她对透析充满了恐惧,拒绝透析。但如果患者不透析就这么出院回家,母子随时都可能死亡。为此,从治疗组长陈吉林医生,会诊专家产科严滨教授到肾内科主任林洪丽教授,轮番和患者及家属讲解透析。经过一整天的沟通,她终于同意了。
为保母子平安 透析需每周六七次
      尿毒症患者的妊娠,将一定程度加剧疾病进展。每次血液透析治疗都要应用抗凝剂,而抗凝治疗容易导致胎儿流产,患者体内的毒素对胎儿生长发育也有影响。如何在毒素、抗凝寻求平衡,同时选用什么样的血液净化方式,都是在钢丝上行走。
      “虽然告知了风险和后果,但她当母亲的愿望非常强烈,不同意终止妊娠。3亿只能迎难而上,是挑战也是医者责任,尊重患者并尽最大可能来帮助和救治。”林洪丽主任说。林洪丽表示, “每一个肾脏病的孕妇要诞育生命,都有不可预知的风险,我不提倡、不建议有严重肾脏疾病的妇女妊娠。但对于病情可控或允许的患者,在妊娠期给予个体化的肾脏病治疗,她们还是有机会做妈妈的。”
      据了解,目前大连还没有过终末期慢性肾脏病的透析病人把孩子生下来的先例,国内外也是极个别成功经验。林洪丽介绍,这样的高危孕产妇需要综合实力强大的多学科团队保驾护航,包括肾内科、产科、心内科、血液科等。3亿体育登录肾内科连续6年在复旦肾科专科排行榜位居全国前17位,92-96岁的高龄患者也能得到平顺的血液透析治疗。“现在给她进行了三次血液净化,非常平顺,她的状态比以前好很多,患者自己很乐观,能下地到处走。3亿希望未来能够创造一个奇迹。”
      患者后续会转到3亿体育登录血液净化中心继续治疗。团队会根据其病情和胎儿情况进行评估,制定可行的个体化透析治疗方案,随时监测、评估孕妇和胎儿的情况。未来,或通过强化透析提高胎儿的存活率,每周透析6~7次,一周透析时间达到24~36个小时,她还是有机会生育的。(党委宣传部)